通过我国医疗机构的住院部门和门诊部门产生的医疗垃圾数量之和进行间接测算，可以估算出我国医疗垃圾产量约为183.2万吨/年，其中住院部门产生的废物量占全部医疗废物的90%。那么，如此大量的高传染性、高毒性危害性废物是否得到了妥善的处置呢？

　　很遗憾，答案并不乐观。根据2015年环境保护部发布的《全国大、中城市固体废物污染环境防治年报》得知，2013年全国261个大、中城市医疗废物处置量为54.21万吨，处置率仅约为全国医疗废物产生量的1/3。

　　此外，由于我国相当部分的医疗废物是结合工业危险废物一同处置，而现有的专门医疗废物处置中心又基本都是2005年前建设并投产，且只是主要分布在各省主要城市。而且由于存在建设年代已久、扩建不及时等问题，也导致了目前各地的医疗废物处置规模基本不能满足我国医疗废物的产生量。

　　不可否认的是，国内部分省市对医疗废物实行区域化集中处理还是作了大量探索工作，经过近十年的飞速发展也取得了许多经验，但整个医疗废物处理行业在实际运作过程中，仍存在诸多问题。

　　医疗垃圾处理市场集中度不高，参与企业活跃度较低

　　我国医疗废物处置业的发展可谓一波三折。即便目前处置规模相对较大的河南天辰环保、金州环境、北控环保以及北京金州安洁等公司，其中最大的运营商所占市场份额也不足5%。可以说，时至今日，行业领跑者仍不清晰。

　　而且，由于我国在医疗废物处理领域并未普遍引入市场竞争机制，地方市场往往普遍存在垄断和收费过高等现象，这导致部分省市的医疗废物处理项目呈现出相对集中的特点，而且本地运营商的项目集中度相对较高。

　　国家针对医疗废物处置的技术路线方向不明朗

　　在国家政策层面，自2003 年颁布《医疗废物集中处置技术规范》至今，我国针对医疗废物处置的技术路线始终没有做出明确规定，这十多年间，市场上采取的医疗垃圾处置技术路线呈现多样化。

　　目前，市场上广泛运用的两种处理方式是高温蒸煮（高压）灭菌和焚烧处置。其中热解焚烧法，更是由于其烟气量小等工艺特性，已普遍被国内市场采用。

　　然而通过资料梳理发现，为避免焚烧处置带来的二次污染问题，《“十二五”危险废物污染防治规划》明确提到，国家鼓励采取非焚烧技术路线处置医疗废物。可见，市场选择的技术路线与国家推广的非焚烧技术路线是相背离的。

　　与此同时，虽然国家鼓励医疗废物高温灭菌处置技术，但是至今尚未出台相关规范，这也导致业内对相关技术路线难以抉择，对于未来的发展方向缺乏明确、可遵循的目标。

　　项目投资成本高，且处置过程中无可利用的副产品收入来源

　　目前，国内市场普遍选择以焚烧为主的技术路线。焚烧路线包括回转窑焚烧炉技术和近年来发展较快的热解焚烧技术。其中前者处置效果最好，但处置费用较高；后者则具备处置效果好和处置成本低等特点，但是由于其尾气系统负荷频繁变化，也导致间歇性污染发生率的增加。

　　此外，焚烧设施普遍价格昂贵，如配置国家标准要求的焚烧尾气在线监测装置就需要投资100万元左右。

　　据统计，截至2014年底，在可调研的167座医疗垃圾处置设施中发现，处理规模为1吨/日~5吨/日的投资成本最高，达到330.16万元/吨；其次为10吨/日~20吨/日，投资成本为310.1万元/吨；50吨/日以上处理规模的投资成本最低，为204.66万元/吨。已建医疗废物处理厂的平均投资成本约为270万元/吨。

　　对比可发现，这是餐厨垃圾处理项目平均投资成本的5倍，是污泥处理处置项目平均投资成本的6.5倍。而且，医疗垃圾处置过程中并无可利用的副产品收入来源，导致实际成本较高。

　　可见，国内医疗垃圾处置项目投资成本高也是行业热度低的一个主要原因。

　　寻求新出路还需加强管理，完善收集处置体系

　　长久以来，我国由于相关政策法规的欠缺，以及监管不到位等问题，使得对医疗垃圾的管理和收集处置方面存在很大的安全漏洞。如医疗垃圾流入生活垃圾、黑作坊回收利用一次性医疗用品进行再加工盈利等现象严重。

　　如何才能冲破制约行业发展的桎梏，在医疗垃圾处理业寻求新的出路？

　　首先，对于国家层面，当下应尽快出台相关政策、法规文件，加快医疗废物管理的立法工作。如完善医疗废物的收集体系；明确《医疗废物分类目录》等目录的分类细则；提供详细的医疗废物处置技术路线指引等。另外，还应加大政府投资力度和相关政策优惠、补贴等措施，进一步激活市场，从而为医疗废物处理行业的发展提供明确的目标与足够的动力。

　　其次，地方政府应积极开展灵活的投融资模式，在医疗废物处置领域内引入市场活力，由公私双方共同承担处置项目的成本压力；要切实落实政府责任，健全医疗废弃物管理体制，确保监管到位，进一步完善并严格执行相关医疗垃圾处理和监测标准，明确各地环保、卫生、防疫、环卫、药监等部门的主管职责，同时加大对医废处理知识和相关法律法规的宣传，加强相应的环保教育。

　　最后，对于企业，还应提升技术路线的开拓创新力，在以杀菌、灭活、毁形和无害化，并防止二次污染的前提下，充分考虑不同服务区域的处置规模、区域的经济发展水平、环境意识及地方规划等，优先在项目中采用实用、成熟的技术。

　　作者为江苏省宜兴环保产业研究院研究员